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¿Qué es el Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)?
El Programa de Beneficiario Calificado de Medicare es un programa estatal que ayuda a personas de bajos ingresos a pagar por los gastos menores de Medicare, tales como los deducibles, los pagos compartidos y las primas.
Elegibilidad
Los individuos o las parejas deben:
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cumplir con los requisitos para recibir Medicare Parte A, incluso si no están registrados
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NO cumplir con los requisitos económicos para acceder a asistencia médica
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tener ingresos y activos limitados
El Programa de Beneficiario Calificado de Medicare no es un programa familiar.
Elegibilidad de los ingresos
Las personas o las parejas deben tener ingresos iguales o inferiores al 100 % del nivel de pobreza federal (FPL, por las siglas en inglés) o un nivel superior establecido por el estado en el cual residen. Los límites actuales de ingresos mensuales están publicados en la página web de Medicare.
Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) controlan anualmente los beneficios del Beneficiario Calificado de Medicare (QMB). Por lo general, estas cifras se actualizan en abril de cada año y se pueden encontrar en el registro federal, la fuente oficial del gobierno para los cambios administrativos.
Las cifras actualizadas de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid pueden encontrarse en línea en www.medicare.gov o por teléfono al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Elegibilidad de los activos
Activos no mayores a:
Individual: $7,970
Parejas: $11,960
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Estos límites aplican a los activos personales, incluidos el dinero en efectivo, las cuentas bancarias, las acciones y los bonos.
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Estos límites no incluyen la vivienda, el auto o los $1,500 en fondos de sepelio.
Solicitud
Puede pedir una solicitud para el Beneficiario Calificado de Medicare en el departamento de salud local, en el consultorio médico o en el departamento de trabajo social del hospital. Se pueden descargar las solicitudes de la página web del Departamento de salud de Maryland.
Puede presentar la solicitud en persona o enviarla por correo al departamento local de servicios sociales.
Apelaciones
Puede apelar cualquier denegación, rescisión o reducción de los beneficios. Llame al número de teléfono provisto en la carta de denegación. O llame al 1-800-332-6347 para pedir una audiencia.
Las apelaciones deben presentarse por escrito en la oficina del Departamento de Servicios Sociales local. Se aconseja realizar la solicitud en persona y conseguir un recibo que compruebe que presentó la apelación.
Tenga en cuenta lo siguiente:
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Las apelaciones deben presentarse dentro de los 90 días desde la acción o no podrá apelar
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Si presenta la apelación dentro de un plazo de 10 días desde la notificación de la recisión o reducción de los beneficios, estos continuarán hasta que haya una decisión. Si no apela dentro de los 10 días, la recisión o reducción se llevará a cabo.
La Oficina de audiencias administrativas le enviará una notificación informándole la hora y el lugar de la audiencia. Usted debe asistir a la audiencia. En caso de no poder hacerlo, comuníquese con la Oficina de audiencias administrativas y ellos reprogramarán la audiencia.
Fuentes del derecho
Leyes federales: Código de los Estados Unidos, Título 42, Capítulo 7, Subtítulo XIX (U.S. Code, Title 42, Chapter 7, Subtitle XIX)
Regulaciones federales: El Código de Regulaciones Federales, Título 42 § 400.200 Medicare, define al Beneficiario Calificado de Medicare cuando solicita Medicare. (Code of Federal Regulations, Title 42 § 400.200 Medicare)
Ley estatal de Maryland: Regulaciones del Código de Maryland, 10.09.24.03-3 (Code of Md. Regulations, 10.09.24.03-3)