Sujets sur cette page :

• Qu’est-ce qu’une communauté de retraite avec soins continus ?
• Qui supervise les prestataires de soins continus ?
• Qu’est-ce qu’un accord de soins continus ?
• Avant de signer un accord de soins continus
• Change d'avis?
• Exemple de lettre d'annulation

Qu’est-ce qu’une communauté de retraite avec soins continus ?

Dans le Maryland, les communautés de retraite de soins continus (CCRC), également connues sous le nom de communautés de soins de vie ou de communautés de vie indépendantes, offrent aux personnes âgées une variété de services et d'établissements de soins, allant des modes de vie indépendants aux soins en maison de retraite. 
Bien que la définition juridique des « soins continus » soit complexe, en général, les « soins continus » existent lorsque les trois éléments suivants sont présents :  

1. Le consommateur paie un droit d'entrée qui est au minimum trois fois supérieur au tarif mensuel moyen ; 
2. Le prestataire fournit ou met à disposition des services d'hébergement et de santé aux personnes âgées de 60 ans ou plus ; et   
3. Le refuge et les services sont offerts dans le cadre d'un contrat d'une durée de plus d'un an, généralement à vie.

Au 1er janvier 2020, il y avait 38 communautés de retraite de soins continus en activité dans le Maryland.

Qui supervise les prestataires de soins continus ?

Les prestataires de soins continus du Maryland doivent suivre le processus de développement du CCRC comme spécifié dans la loi du Maryland. Le Département du vieillissement du Maryland est chargé d’administrer les lois du Maryland sur les soins continus. Le Ministère examine les demandes de CCRC (appelées études de faisabilité), examine les demandes de rénovation ou d'agrandissement des CCRC et délivre des certificats d'enregistrement aux CCRC approuvés.  
Dans le cadre du processus de développement du CCRC, le Département examine l’accord de soins continus du CCRC pour garantir le respect des lois sur les soins continus. Le Ministère examine également chaque année les états financiers, les déclarations de divulgation et les activités de marketing de chaque CCRC.

Le ministère de la Santé, par l'intermédiaire de son Bureau de la qualité des soins de santé, réglemente les établissements de santé qui font partie du CCRC.

Qu’est-ce qu’un accord de soins continus ?

Un accord de soins continus est un contrat juridiquement contraignant entre un fournisseur de services de soins continus et un abonné (le résident). Lorsqu'un résident conclut un contrat de soins continus avec une maison de retraite ou une communauté, la maison s'engage à lui fournir un logement et certains types de soins soit pour une période déterminée, soit pour le reste de sa vie. Les spécificités des logements et des services de santé convenus, ainsi que la durée de prestation des services, sont fixées dans une convention de soins continus. 

Types d'accords de soins continus

En général, il existe trois types d'accords CCRC :

• Type A – Soins intensifs ou à vie 
• Un accord étendu comprend le logement, les services résidentiels, les commodités et les services illimités et spécifiques liés à la santé avec peu ou pas d'augmentation substantielle des paiements mensuels, sauf pour couvrir les coûts de fonctionnement normaux et les ajustements à l'inflation.
• Type B – Modifié 
• Un accord modifié comprend le logement, les services résidentiels et les commodités ainsi qu'un montant spécifique de soins de santé sans augmentation substantielle des mensualités, sauf pour couvrir les coûts de fonctionnement normaux et les ajustements à l'inflation. Une fois le montant spécifié de soins de santé utilisé, les personnes desservies paient soit un tarif réduit, soit le tarif journalier complet pour les services de santé requis.
• Type C – Rémunération à l'acte 
• Un accord de rémunération à l'acte comprend le logement, les services résidentiels et les commodités pour les frais indiqués dans l'accord de soins continus. L'accès aux services de santé est garanti, mais les services peuvent être facturés au tarif plein tarif.

La loi oblige les CCRC à inclure certaines dispositions dans les accords de soins continus. Une entente doit décrire l'unité d'habitation qui vous est attribuée, fournir un état détaillé de tous les éléments de service à fournir, la contrepartie totale payée ou à payer, s'il y aura des augmentations périodiques des frais mensuels, ainsi que d'autres informations pertinentes. . Pour qu'un contrat de soins continus soit couvert par la loi du Maryland, le foyer ou la communauté doit : 

1. Donner le gîte et le couvert et des soins de santé ou des soins personnels aux personnes (en promettant, au minimum, un accès prioritaire à une résidence-services ou à des soins infirmiers). 
2. Acceptez de fournir ce service pendant toute la vie de la personne ou pendant une période désignée de plus d'un an. 
3. Percevez un droit d’entrée. 

Étant donné que seule une partie du contenu des accords de soins continus est prescrite par la loi, une grande partie du contenu des accords de soins continus varie d'une communauté à l'autre. Par exemple, les soins infirmiers peuvent aller d'une couverture complète dans un centre de santé sur place sans frais supplémentaires à une admission prioritaire dans des établissements de soins infirmiers moyennant des frais de service.

Lire la loi : Md. Code, Human Services § 10-444 ainsi que le § 10-445

Avant de signer un accord de soins continus

Le Département du vieillissement du Maryland exhorte toute personne envisageant de s'installer dans un CCRC à consulter un avocat et un conseiller financier familiers avec ces types d'accords avant de signer tout document et fournit une liste de Services de référence aux avocats. Le Ministère fournit des informations aux consommateurs aux personnes souhaitant en savoir plus sur les CCRC. Les informations destinées aux consommateurs peuvent vous aider à prendre une décision éclairée. Le paquet comprend :

1. Lettre d'accompagnement du paquet
2. Liste des établissements de soins continus – une liste de noms, d'adresses et de coordonnées des CCRC du Maryland, avec un certificat d'enregistrement préliminaire ou initial approuvé ;
3. Matrice des unités CCRC – une liste indiquant le nombre d'unités et les niveaux de soins disponibles dans chaque communauté;
4. Qu’est-ce que les soins continus ? – un document apportant des réponses à quelques questions fréquemment posées.

Si vous souhaitez qu'une copie du dossier d'information du consommateur vous soit envoyée par courrier, contactez le Ministère au 410-767-1100.

Apprendre à connaître le CCRC

Vous devez contacter le Bureau de la qualité des soins de santé du ministère de la Santé du Maryland au 410-402-8001 ou 800-492-6005 pour savoir si le foyer ou la communauté est autorisé à fournir une résidence-services ou des soins infirmiers, et pour obtenir des informations. quant à la qualité des soins de santé qu'ils offrent. 
En ce qui concerne la résidence-services, vous devriez commencer par découvrir quel « niveau de soins » la communauté est autorisée à fournir. Les communautés de vie assistée peuvent recevoir des licences pour jusqu'à 3 niveaux de soins : faible, modéré et élevé. Si vous avez besoin d’un niveau de soins supérieur à celui que cette communauté est autorisée à fournir, elle ne sera pas autorisée à vous fournir ces services supplémentaires.

Dans le Maryland, un CCRC est tenu de déposer une déclaration de divulgation sur une base annuelle auprès du ministère du Vieillissement. Il doit fournir gratuitement une copie de cette déclaration d'information à tous les souscripteurs potentiels avant qu'ils ne signent un accord de soins continus ou ne paient un droit d'entrée. 
En vertu de la loi, la déclaration de divulgation doit contenir des informations concernant la structure organisationnelle et la gestion du CCRC, une description de tous les frais de base facturés par l'établissement au cours des cinq dernières années, ainsi que le montant et la fréquence de tout changement de frais au cours de cette période. Il doit également comprendre une copie des états financiers certifiés les plus récents, ainsi que d'autres informations pertinentes. 

À compter du 1er octobre 2012, il doit également comprendre :  

1. une table des matières ; 
2. si le fournisseur dispose d'un organe directeur, une description du processus utilisé par le fournisseur pour sélectionner un membre abonné de l'organe directeur et satisfaire à d'autres exigences spécifiées ; 
3. si le prestataire propose un remboursement contractuel du droit d'entrée après occupation, une déclaration indiquant si la partie du droit d'entrée à rembourser est détenue en fiducie ou en séquestre pour l'abonné et, le cas échéant, une description du lieu et de la manière dont les fonds sont détenus ; et 
4. si un accord étendu est proposé, une déclaration spécifique concernant la coordination des prestations. 

Lire la loi : Md. Code, Human Services § 10-424 ainsi que le § 10-425

Il est important que vous, votre avocat et votre comptable examiniez la déclaration de divulgation de tout CCRC que vous envisagez avant de signer un accord de soins continus avec eux. Le Feuille de travail FAQ CCRC fourni par le ministère du Vieillissement comprend une liste de questions à poser lors de l'examen des informations financières.

Comprendre ce que le CCRC propose de fournir

La loi oblige les CCRC à inclure certaines dispositions dans les accords de soins continus. Une entente doit décrire l'unité d'habitation qui vous est attribuée, fournir un état détaillé de tous les éléments de service à fournir, la contrepartie totale payée ou à payer, s'il y aura des augmentations périodiques des frais mensuels, ainsi que d'autres informations pertinentes. . Vous et votre avocat devez examiner attentivement l'accord pour vous assurer qu'il contient toutes les dispositions requises par la loi. 

Le contrat doit également définir clairement les services qui vous sont fournis. Certains termes que vous devriez considérer sont : 

• Une partie du prix d'entrée est-elle remboursable si vous décidez de quitter la communauté ? Dans quelles conditions et restrictions ? La communauté peut-elle « retenir » votre remboursement jusqu'à ce qu'elle trouve un autre abonné pour occuper vos logements ?
• Comment la communauté facture-t-elle les services dont vous pourriez avoir besoin ou dont vous pourriez avoir besoin ? Si vous avez besoin de services supplémentaires ultérieurement (comme le ménage ou un service de repas spécial), cela entraînera-t-il une augmentation substantielle de vos honoraires ? 
• Quelles sont les dispositions prises en matière de soins si, au moment où vous devez déménager dans une résidence-services ou une unité de soins, aucun lit n'est disponible ?
• Le CCRC a-t-il des « règles pour les résidents » que vous devrez suivre dès votre entrée dans la communauté ? Si tel est le cas, examinez-les pour vous assurer que la communauté vous convient.

La Feuille de travail FAQ CCRC fourni par le ministère du Vieillissement comprend une liste de questions à poser lors de l'examen d'un accord de soins continus.

Par exemple, en vertu de la loi du Maryland, une communauté ne peut pas résilier votre contrat prématurément ou vous renvoyer d'un CCRC avant l'expiration du contrat sans motif valable, défini comme : 

1. non-paiement ;
2. une violation substantielle de l'accord ou des règles écrites et raisonnables de la communauté, ou 
3. si votre état de santé ou votre comportement constitue une menace importante pour votre santé ou votre sécurité ou celle des autres résidents de la communauté. Si vous êtes libéré pour un motif valable, le CCRC doit vous rembourser une partie de vos frais d'entrée.

Si vous décidez de résilier le contrat après la date d'occupation, tout remboursement du droit d'entrée est régi par les termes du contrat. 

Change d'avis?

Si vous signez un contrat, puis changez d'avis et souhaitez annuler l'accord de soins continus avant d'entrer dans la communauté, la loi du Maryland vous permet d'annuler le contrat, si vous agissez à temps. Vous pouvez annuler un accord de soins continus pour quelque raison que ce soit avant la date à laquelle vous devenez occupant de l'établissement.

Si, avant la date de votre occupation, vous souhaitez mettre fin au contrat de soins continus en raison d'un changement substantiel de votre état physique, mental ou financier, lors de votre choix, le contrat de soins continus sera automatiquement résilié par application de la loi. , et le CCRC doit vous rembourser intégralement toutes les sommes qui vous ont été versées, moins les frais de traitement et tous les frais spéciaux engagés pour modifier l'unité que vous avez demandée.

Vous avez également le droit d'annuler un accord de soins continus pour toute autre raison, dans les 90 jours suivant la conclusion de l'accord et avant la date de votre occupation. Encore une fois, en cas de résiliation, le CCRC doit rembourser toutes les sommes payées par vous, moins les frais de traitement et tous les frais spéciaux encourus. Si vous annulez l'accord après la période de quatre-vingt-dix jours, le CCRC peut vous demander de renoncer jusqu'à 25 % de votre dépôt pour les frais d'entrée.

Lire la loi : Md. Code, Services sociaux § 10-446
Lire le règlement : Code du Md. Règlement 32.02.01.29

Tous les documents de marketing, y compris les déclarations de divulgation, indiquant qu'une partie ou la totalité des frais d'entrée sont ou peuvent être remboursables doivent inclure une clause de non-responsabilité bien visible indiquant au moins ce qui suit : « Lisez attentivement l'accord de soins continus pour connaître les conditions qui doivent être remplies avant le prestataire est tenu de payer le remboursement du droit d'entrée."

Lisez la loi : Md. Code, Services sociaux § 10-430

Vous pouvez annuler un accord de soins continus à tout moment si les termes de l'accord enfreignent une disposition de la Loi sur les contrats de soins continus et que vous êtes blessé par cette violation.

Une convention de soins continus est automatiquement résiliée de plein droit, si vous décédez avant la date d'occupation. La communauté peut également résilier l’accord si vous ne remplissez plus les conditions d’éligibilité de la communauté.

Lisez la loi : Md. Code, Services sociaux § 10-446
Lire le règlement : Code du Md. Règlement 32.02.01.30

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EXEMPLE DE LETTRE POUR ANNULER LE CONTRAT DE SOINS CONTINUS
(Votre adresse)
(La date d'aujourd'hui)
Par courrier recommandé (avec accusé de réception demandé)
(Nom du foyer)
(Adresse)
À propos : N° de contrat ou N° de compte (remplir le numéro de contrat ou le numéro de compte)
À qui cela concerne:
Cette lettre vous informe que j'annule le contrat conclu avec (indiquer le nom du logement) le (indiquer la date de l'accord). Je l'ai fait dans les délais impartis par le Maryland Continuing Care Contract Act. Veuillez m'envoyer $ (indiquez le montant que vous avez payé), le remboursement intégral de tout l'argent que j'ai payé à votre domicile en vertu de cet accord. Envoyez le remboursement à :
(Imprimez votre nom)
(Imprimez votre adresse)
Sincèrement,
(Signer votre nom)
(Imprimez votre nom)