Sujets sur cette page :

• Renonciation à Medicaid pour les personnes âgées
• Critère d'éligibilité
• Processus d'éligibilité
• Droits d'appel
• Services éligibles
• Services Medicaid

Renonciation à Medicaid pour les personnes âgées

L'exonération de Medicaid pour les personnes âgées est administrée par le Département du vieillissement du Maryland.  En vertu de la Medicaid Waiver, le gouvernement fédéral « renonce » à l'exigence selon laquelle les services doivent être fournis dans un établissement de soins infirmiers. La dérogation couvre les services à domicile et communautaires pour ceux qui autrement seraient institutionnalisés dans une maison de retraite. En savoir plus sur les services à domicile et communautaires du Maryland Medicaid.

Critère d'éligibilité

Le demandeur doit être âgé d'au moins 50 ans. Le niveau de revenu est de 300 % du niveau SSI. Les avoirs admissibles sont de 2,000 2,500 $ pour la plupart (1 2006 $ pour certains). Le demandeur doit être admissible aux soins en maison de retraite. Depuis le XNUMXer septembre XNUMX, les personnes demandant des prestations de Medicaid, y compris une dispense de Medicaid, devront prouver leur citoyenneté et leur identité.

Processus d'éligibilité

Si vous êtes dans la communauté :

Les personnes intéressées par la renonciation doivent ajouter leur nom au registre des services de renonciation. Dès que des places se libèrent, le Département du vieillissement contactera les inscrits. Chaque 1er juillet, des créneaux deviennent disponibles. Appelez le Registre sans frais, 1-866-417-3480. Les candidats doivent demander au personnel du registre quel est leur numéro en ligne et appeler le Département local du vieillissement pour savoir quels autres services peuvent être disponibles.

Lorsque des places seront disponibles, les candidats seront contactés (en fonction de leur numéro dans le registre) pour terminer le processus d'éligibilité. Vous recevrez une évaluation médicale gratuite des Services d’évaluation et d’examen pour adultes (AERS). Un formulaire utilisé pour déterminer le besoin de soins en maison de retraite (Formulaire 3871) est ensuite envoyé à la Fondation Delmarva pour une détermination de l'éligibilité médicale. Un plan de soins sera élaboré. La loi de l'État exige qu'une décision soit prise sur votre demande dans les 30 jours.

Si vous êtes dans une maison de retraite :

Les personnes qui vivent dans une maison de retraite depuis au moins 30 jours et qui bénéficient de l'assistance médicale peuvent demander une dispense à tout moment et n'ont pas à attendre sur le registre. Les candidats doivent contacter leur département local du vieillissement.

Droits d'appel

Les candidats ont le droit d'obtenir un refus écrit, de faire appel et d'avoir une audience. Si une décision d’éligibilité n’est pas prise dans les 30 jours, le retard peut faire l’objet d’un appel.
 

Services éligibles

Si vous remplissez toutes les conditions d'éligibilité, y compris le besoin de soins en maison de retraite, vous pourriez être admissible aux services suivants :

Assisted Living

Un programme dans lequel les personnes qui ont besoin d'aide pour accomplir les activités de la vie quotidienne, comme manger, aller aux toilettes et s'habiller, peuvent vivre dans un environnement résidentiel plutôt que dans une maison de retraite. Les résidences-services proposent des soins à trois niveaux. Les soins de niveau 1 ne seront pas pris en charge par l'Assistance Médicale. Un résident qui a besoin de soins de niveau 2, par exemple, a besoin d’un soutien substantiel dans certaines activités de la vie quotidienne (manger, prendre soin de lui, se déplacer, aller aux toilettes et s’habiller), d’une surveillance pour gérer ses difficultés comportementales fréquentes et d’une aide pour la prise de médicaments. Les résidents de niveau 3 ont besoin de soins de haut niveau, notamment d'une supervision intensive pour gérer les difficultés comportementales chroniques et l'administration de médicaments. Pour le niveau 2 d'assistance à la vie autonome, le prestataire peut recevoir un maximum de 2,054 2,482 $ ; et 3 71 $ pour le niveau XNUMX. Cependant, les prestataires ne peuvent percevoir que leurs frais habituels. Le résident peut conserver XNUMX $ pour ses besoins personnels et tous les autres revenus doivent être versés au prestataire. Le fournisseur doit être agréé et également approuvé par l'administration Medicaid. Le résident doit avoir besoin de soins en maison de retraite mais préfère les services dans la communauté.

La technologie d'assistance

La technologie d’assistance comprend des dispositifs destinés à faciliter l’indépendance d’un participant, tels que des rallonges pour l’aider à atteindre et des instruments spéciaux pour manger.

Services de consultation comportementale

Les services comprennent des visites à domicile par une personne qualifiée pour fournir des services pour évaluer le changement de comportement aigu d’un participant, évaluer la situation, déterminer les facteurs contributifs et recommander des interventions et un traitement.

Services de gestion de cas

Services qui aident les participants à la dispense à accéder aux services de dispense nécessaires et à d'autres services médicaux, sociaux, de logement et autres services de soutien nécessaires.

Adaptations en matière d’accessibilité environnementale

Adaptations physiques au domicile ou à la résidence d'un participant qui sont nécessaires pour assurer la santé, le bien-être et la sécurité de la personne ou permettre à la personne de fonctionner avec une plus grande indépendance et sans lesquelles la personne aurait besoin d'être admise ou de rester dans un établissement de soins infirmiers.

Repas livrés à domicile

Services de santé à domicile

Services de soins infirmiers fournis à temps partiel ou de manière intermittente par une agence de soins à domicile. Les services peuvent inclure la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie.

Services de soins personnels

Une gamme d'assistance fournie aux personnes handicapées et souffrant de maladies chroniques, qui leur permet d'accomplir des tâches qu'elles ne peuvent pas accomplir elles-mêmes en raison de leur handicap. L'assistance peut prendre la forme d'une assistance pratique ou de conseils afin que les individus puissent effectuer les tâches par eux-mêmes. Cette aide concerne le plus souvent l'accomplissement d'activités de la vie quotidienne.

Système personnel d'intervention d'urgence

Un appareil qui alertera quelqu'un ou une agence si le client se trouve dans une situation d'urgence.

Services de soins de répit

Services fournis à des personnes incapables de prendre soin d'elles-mêmes, fournis à court terme en raison de l'absence ou du besoin de relève des personnes qui dispensent normalement les soins.

Service Centre Plus pour les aînés

Comprend un programme d'activités récréatives de groupe structurées, de soins supervisés, d'aide aux activités de la vie quotidienne et d'une socialisation améliorée fournis dans un cadre ambulatoire hors du domicile. Un repas nutritionnel est également inclus.

Services Medicaid

Les bénéficiaires d'une dérogation peuvent également avoir le droit de recevoir le service suivant dans le cadre du State Plan Medicaid :

• Services de soins aigus, primaires et préventifs de Medicaid
• Services pharmaceutiques limités
• Garderie médicale
• Équipement médical durable
• Fournitures médicales jetables